학년도    학기 재입학 원서

[ 인적사항 ]

학 번				성 명
제적 당시	소속학과(전공)				성 별
	입 학 전 형				정원내/외
연 락 처				E-mail
주 소

[ 제적사항 ]

제적일자		제적당시 학년학기	학년 학기
제적사유		제적전 학사경고 횟수
제적경위

* 첨부서류 : 재적증명서, 성적증명서(학과장 상담시 첨부)

□ 개인정보 수집 · 이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조제1항제2호에 따라 정보주체의 동의 없이 개인정보를 수집·이용합니다.

개인정보 처리목적	개인정보 항목	수집 근거
재입학 업무 처리	인적사항 8개항목, 제적사항 5개항목	고등고육법 시행령 제29조의2

상기 본인은 재입학함에 있어 재학 중 학칙을 준수하고, 경건한 신앙생활과 함께 학업에 충실할 것을 서약하며, 이번 학기에 재입학 하고자 신청하오니 허락하여 주시기 바랍니다.

20     년      월     일

신청인 :                    (인)

[ 학적담당자 작성 ]

재입학 학과(전공)
재입학 가능 학년 학기		교과과정 적용년도

한국성서대학교 총장 귀하

한국성서대학교 교학팀 / 2017.12.27

학  업  계  획  서

학 번			성 명
제적당시 소속학과(전공)
재입학 사유

20       년       월       일

신청인 :                            (인)

면  접  평  가  서

학 번			성 명
제적당시 소속학과(전공)
** 작성된 면접평가서는 면접교수가 직접 제출

20       년       월       일

면접교수 :                             (인)